Химиотерапия - один из трех основных методов лечения онкологических заболеваний, наряду с лучевой терапией и хирургией. Это лечение злокачественных опухолей цитостатиками - лекарственными средствами, которые подавляют процесс деления раковых клеток. С помощью химиотерапии можно остановить рост опухоли: она либо уменьшается (частичная ремиссия), либо исчезает (полная ремиссия).
Несмотря на эффективность, лечение химиопрепаратами - сложный и, как правило, достаточно непростой для пациента процесс. О том, что нужно знать пациенту о химиотерапии, а также об особенностях лечения в онкологическом центре Sofia АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга), рассказала главный врач стационара, доктор медицинских наук, доцент Наталья Владимировна Кондратова.
- Наталья Владимировна, при каких опухолях назначается химиотерапия?
- Метод применяется как при лечении солидных опухолей, то есть таких, которые локализуются в определенном органе или ткани, прощупываются и видны при обследованиях, так и при системных заболеваниях, которые поражают весь организм, например, заболевания крови, лимфатической системы, костного мозга.
- Каким образом препараты вводятся в организм?
- Препараты для химиотерапии различаются по способу действия и по форме выпуска (таблетки, капсулы, ампулы для инъекций, инфузионные растворы, в отдельных случаях - мази). Как правило, они вводятся в организм внутривенно или перорально. Для максимального эффекта иногда применяются несколько препаратов одновременно или в определенной последовательности.
- Сколько длится химиотерапия?
- Лечение проводится по индивидуальному плану (схема химиотерапии), который составляется для каждого конкретного пациента. В плане установлено, какие лекарства, в какой дозировке и в течение какого срока применяются. Для разных пациентов даже с одинаковым диагнозом схемы химиотерапии разные, так как разрабатываются с учетом особенностей организма. Терапевтическая схема (курс химиотерапии) повторяется 2-4 цикла с перерывами, после чего врач-онколог оценивает эффективность лечения и при необходимости корректирует схему.
- Почему от химиотерапии бывают побочные действия?
- Побочные эффекты химиотерапии обусловлены тем, что цитостатики действуют не только на злокачественные, но и на все быстро размножающиеся здоровые клетки: кроветворные клетки костного мозга, слизистые, луковицы волос.
Из-за дисбаланса в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает риск инфекций, нарушается свертываемость крови, что может быть опасно при травмах.
Пациенты могут испытывать сильную тошноту. Могут возникать запоры или диарея, в руках и ногах появиться покалывание и/или ватное ощущение, мышечная слабость, судороги. Может ухудшиться зрение. Выпадают волосы, которые после отмены химиопрепаратов отрастают. Временно снижается либидо. У мужчин часто нарушается семяобразование, у женщин - менструальный цикл.
Многие симптомы проходят после завершения курса, однако на восстановление требуется время, а также терпение и воля как самого пациента, так и его близких.
- Каких целей удается достичь с помощью химиотерапии?
- В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет добиться не только уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента. Однако даже после завершения лечения рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявить более поздние побочные явления и рецидивы заболевания и принять необходимые меры.
- В АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) работает онкологический центр Sofia. В чем его особенности?
- Отделение химиотерапии АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) работает по системе американских стандартов JCI, в которых большое внимание уделяется безопасности пациента на всех этапах: от момента выбора врачом протокола до окончания терапии, а также обучению пациента и вовлечению его в процесс лечения, предоставлению необходимой информации, возможности круглосуточной связи с врачом в случае возникновения побочных эффектов. Выбор химиотерапевтического лечения проводится строго по международным стандартам, доказавшим свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях. Мы применяем препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом, а щадящие схемы лечения уменьшают побочные эффекты химиотерапии: тошноту, головокружение, лихорадку, плохое самочувствие.
Согласно стандартам JCI, тщательно контролируется процесс приготовления цитостатиков. Правильность назначений врача проверяет фармацевт отделения, прошедший специальную подготовку за рубежом. Работа с химиопрепаратами проходит в стерильных условиях: специалист готовит лекарства в специальных боксах, оснащенных шлюзовыми системами сообщения для приема и передачи вспомогательного материала и готовых лекарственных форм.
Такой комплексный подход к проведению химиотерапии: начиная от первого контакта пациента с врачом и заканчивая окончанием лечения является залогом нашего успеха.
- Кто назначает лечение пациенту?
- У нас реализуется комплексный подход к диагностике и лечению онкологических заболеваний: онколог, хирург, радиотерапевт и химиотерапевт определяют тактику ведения пациента, применение различных видов лечения и их оптимальную комбинацию.
- Как организовано лечение в центре Sofia?
- Отделение химиотерапии онкологического центра Sofia включает 15 кресел и 5 коек. Во время сеанса пациент при желании может посмотреть телевизор, почитать книжку или воспользоваться Интернетом через I-Pad, а после окончания лечения уйти домой. Для тех больных, которым тяжело перемещаться, в отделении предусмотрены отдельные палаты.
Мы стараемся создать нашим пациентам как можно более комфортные условия пребывания, например, используем современные системы для введения химиопрепаратов, которые позволяют свободно перемещаться по комнате, рядом с пациентом все время может находиться кто-то из родственников. Мы позаботились о том, чтобы минимизировать негативные последствия лечения: специальные шлемы терапевтической гипотермии позволяют предотвратить потерю волос в результате побочного эффекта цитостатиков. Кроме того, при клинике работает салон по уходу за волосами, где пациенты имеют возможность подобрать парик, точно имитирующий прическу и цвет волос до начала лечения. В клинике организована специализированная стоматологическая помощь онкологическим пациентам, где можно пройти программу лечения при возникновении проблем с зубами и деснами. Это намного повышает качество их жизни во время и после проведения курса химиотерапии.
- Вы сотрудничаете с профессором клиники Университета Мартина Лютера (г. Галле, Германия) Гансом Шмолем. Насколько плодотворно это сотрудничество?
- Ганс Шмоль - один из самых крупных специалистов в области лекарственного лечения опухолей. Он автор 355 научных публикаций на эту тему, а также немецких стандартов химиотерапии и международных стандартов ESMO по диагностике и лечению колоректального рака. С профессором мы работаем много лет. Отделение химиотерапии было создано по образцу отделения гематологии и онкологии университетской клиники Мартина Лютера, которой руководит доктор Шмоль. Совместно мы разрабатывали протоколы безопасного разведения препаратов, информационные материалы для пациентов, в общем, стандартизировали весь процесс получения пациентом химиотерапевтического лечения.
Начиная совместную работу, мы привлекли несколько молодых онкологов, которые хорошо говорили на английском языке и хотели работать в других условиях, отличных от тех, что приняты в нашей стране. Сейчас, спустя много лет, эти врачи стали профессионалами: они пишут статьи, выступают на конференциях, им благодарны их пациенты. Таким образом, нам удалось создать целую школу, которая основывается на европейских стандартах качества.
Записаться на прием к врачу-онкологу можно на сайте www.medicina.ru и по телефону +7 (495) 154-27-65